營養照顧程序中，營養診斷之「PES」敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查的是營養照顧程序 (Nutrition Care Process, NCP) 中的第二步驟：營養診斷 (Nutrition Diagnosis)。在此步驟中，營養師會使用 PES 敘述 (PES statement) 來標準化地描述病人的營養問題。

PES 敘述的結構包含三個部分：

1. P (Problem)：營養診斷（問題點）。
2. E (Etiology)：病因（造成問題的根源）。
3. S (Signs/Symptoms)：徵象與症狀（佐證問題存在的證據）。

選項分析

• (A) P是problem —— 正確
  • P 代表 Problem（營養診斷名稱/問題），描述病人的營養健康狀態改變或異常，例如「經口攝取不足」或「體重過重」。
• (B) E是evaluation —— 錯誤
  • E 代表 Etiology（病因），指造成該營養問題的根本原因或危險因子。營養介入（Intervention）的主要目的通常是為了解決或改善這個病因。
  • Evaluation（評值）是營養照顧程序 (NCP) 的第四個步驟「監測與評值 (Monitoring and Evaluation, M/E)」，並非 PES 敘述中的 E。
• (C) S是signs —— 正確
  • S 代表 Signs and Symptoms（徵象與症狀）。其中 Signs (徵象) 指的是客觀的數據，如實驗室檢驗值 (Lab data)、體位測量 (Anthropometry) 等。
• (D) S是symptoms —— 正確
  • 承上，S 包含 Symptoms (症狀)，指的是病人主觀感受到的不適或描述，如食慾不振、吞嚥困難等。S 部分的資料是用來佐證 P (問題) 確實存在，並作為後續監測成效的指標。

答案解析

正確答案為 (B)。

在營養診斷的 PES 格式中，E 代表的是 Etiology (病因)，而非 Evaluation (評值)。完整的 PES 句型通常寫為：「(P) 營養問題 related to (E) 病因 as evidenced by (S) 徵象與症狀」。

核心知識點

考生應熟記 營養照顧程序 (NCP) 的四步驟與 PES 架構：

1. 四步驟 (ADIME)：
   • Assessment (營養評估)
   • Diagnosis (營養診斷) → 產出 PES 敘述
   • Intervention (營養介入)
   • Monitoring / Evaluation (營養監測與評值)
2. PES 定義：
   • P (Problem): What? (發生什麼營養問題？)
   • E (Etiology): Why? (為什麼發生？是介入計畫的主要針對對象)
   • S (Signs/Symptoms): How do I know? (有什麼證據？是監測評值的依據)

參考資料

1. IDNT and the Nutrition Care Process: PART 3-PES Statements - Kalix Health
2. Nutrition Diagnosis: Writing PES Statements - NutriAdmin
3. 105營養師-膳食療養學試題詳解 - 高點醫護網