有關神經性暴食症（bulimia nervosa）病人的營養治療，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

本題考查的是神經性暴食症（Bulimia Nervosa, BN）的醫學營養治療（MNT）原則。治療的首要目標是「阻斷暴食-清除的惡性循環（Binge-Purge Cycle）」，建立規律且正常的飲食模式，而非減重。BN 患者的核心病理機制往往源於「過度在意體重/體型」→「嚴格限制飲食（Restraint）」→「生理/心理飢餓」→「暴食（Binge）」→「罪惡感/清除行為（Purge）」。因此，打破此循環的關鍵在於避免嚴格的熱量限制。

選項分析

• A. 若病人代謝率過低，以每日 1,600～1,800 大卡開始，再逐步達到 DRI 熱量建議

  • 正確（適當）。長期反覆節食或嘔吐可能導致患者基礎代謝率（RMR）下降（雖然程度通常不如厭食症嚴重）。營養治療建議起始熱量不應過低，以免引發強烈的飢餓感而誘發暴食。根據臨床指引（如 Krause's Food & the Nutrition Care Process），對於門診 BN 患者，即使主訴吃得很少，起始熱量通常建議在 1,600～1,800 kcal/day 左右，這是一個能維持基本代謝並減少暴食衝動的安全範圍，隨後再依需求逐步調整至維持體重所需的正常熱量（DRI）。

• *B. 若病人體重過重或肥胖，應採取嚴格限制熱量飲食以減輕體重

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