有關small intestinal bacterial overgrowth（SIBO）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查重點為小腸細菌過度生長 (Small Intestinal Bacterial Overgrowth, SIBO) 的病生理機轉及其對營養吸收的影響。SIBO 是指大腸內的細菌異常增生並移位至小腸，這些細菌會干擾正常的消化與吸收功能，導致特定的營養缺乏或吸收不良。

選項分析

• A. 易導致脂肪吸收不良 (正確)

  • 機轉：小腸內的細菌會分泌去結合酶 (deconjugase)，將膽鹽 (bile salts) 去結合 (deconjugation)。去結合後的膽酸 (free bile acids) 難以形成乳糜微粒 (micelle)，且容易被小腸提早再吸收 (在空腸而非迴腸)，導致腸道內缺乏足夠的膽鹽來乳化脂肪。
  • 結果：脂肪無法被有效消化吸收，導致脂肪瀉 (steatorrhea) 及脂溶性維生素 (A, D, E) 缺乏。

• B. 易導致cobalamin缺乏 (正確)

  • 機轉：Cobalamin 即維生素 B12。小腸內增生的細菌 (特別是厭氧菌) 會競爭性地搶食攝入的維生素 B12。
  • 結果：宿主無法吸收足夠的 B12，導致巨球性貧血 (macrocytic anemia) 或神經病變。

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