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114年:營養膳療(2)

在發生創傷（traumatic injury）或敗血症（sepsis）後，人體對蛋白質之利用及代謝會發生改變，下列對於重症病人體內蛋白質代謝的敘述何者最不適當？

A肌肉蛋白質會大量分解成支鏈胺基酸（branched-chain amino acids, BCAAs）以提供肌肉能量來 源
B此時肝臟會大量製造急性期蛋白質（acute-phase protein）來調控生理的損傷或感染，而製造急 性期蛋白質的原料主要來自於體內的瘦體組織（lean body mass）
C由於肌肉蛋白質大量分解，鉀、磷及鈣離子會大量從尿中流失
D病人體內容易呈現負氮平衡（negative nitrogen balance），而此現象要在控制好病人的發炎反 應後才得以改善

詳細解析

本題觀念：

本題考查創傷（Trauma）與敗血症（Sepsis）等重症狀態下的代謝反應（Metabolic Response to Stress），特別是蛋白質與胺基酸的代謝改變。此類病人處於高代謝（Hypermetabolism）與高分解（Hypercatabolism）狀態，目的是動員體內資源以應對生存威脅。

選項分析

  • A. 肌肉蛋白質會大量分解成支鏈胺基酸（BCAAs）以提供肌肉能量來源：
    • 正確（適當）。在嚴重壓力下，骨骼肌蛋白質會大量分解以釋放胺基酸。其中，支鏈胺基酸（Leucine, Isoleucine, Valine）具有獨特的代謝特性，它們主要在骨骼肌內被氧化利用，作為肌肉自身的能量來源，同時也提供氨基（amino group）合成丙氨酸（Alanine）與麩醯胺酸（Glutamine），這些物質隨後被運送至肝臟進行糖質新生或至腎臟代謝。
  • B. 此時肝臟會大量製造急性期蛋白質（acute-phase protein）來調控生理的損傷或感染，而製造急性期蛋白質的原料主要來自於體內的瘦體組織（lean body mass）：
    • 正確（適當）。發炎介質（如 IL-6, TNF-alpha）會促使肝臟改變蛋白質合成的優先順序，從合成白蛋白（Albumin）轉為合成急性期蛋白質（如

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