114年:營養膳療(2)
有關加速術後康復(enhanced recovery after surgery, ERAS)的步驟,下列敘述何者錯誤?
A為了避免手術時發生吸入性嗆傷,術前不可給與任何型態的食物
B在腹部或大腸手術前可以給與富含碳水化合物的飲料,以促進血糖的調控並減少氮的流失
C在手術中需注意水分的補充量,避免過度補充
D術後如果胃腸道功能正常,給與固態食物飲食比給與清流質飲食佳
詳細解析
本題觀念:
加速術後康復(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS) 是一種整合性的圍手術期照護模式,旨在透過實證醫學優化手術前、中、後的路徑,以減輕手術帶來的生理壓力反應(surgical stress response),進而減少併發症、縮短住院天數並加速康復。其核心原則包括:術前諮詢與營養優化、縮短禁食時間、術中目標導向液體治療、術後早期進食與早期下床活動。
選項分析
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A. 為了避免手術時發生吸入性嗆傷,術前不可給與任何型態的食物 (錯誤)
- 分析:這是傳統的禁食觀念(NPO after midnight),但在 ERAS 指引中已被修正。
- 理由:現代麻醉指引與 ERAS 強烈建議縮短術前禁食時間。對於無胃排空延遲風險的擇期手術病人,通常允許:
- 術前 6 小時可進食固體食物(輕食)。
- 術前 2 小時仍可飲用清流質(clear fluids),包括含碳水化合物的飲料。
- 目的:避免長時間禁食導致的脫水、飢餓、焦慮,以及更重要的——減輕術後的胰島素阻抗(Insulin Resistance)。
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**B. 在腹部或大腸手術前可以給與富含碳水化合物的飲料,以促
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