110年:專師外科
有關甲狀腺切除手術後併發症的敘述，下列何者正確?
A出血常發生在術後6小時內
B單側甲狀腺切除可能在術後24到48小時內發生低血鈣
C單側喉返神經(recurrent laryngeal nerve)受傷通常在術後數週才開始產生
D年紀大及男性是喉返神經(recurrent laryngeal nerve)受傷的重要危險因子
詳細解析
本題觀念：
本題考察甲狀腺切除術後主要併發症：出血 (haemorrhage)、低血鈣 (hypocalcemia) 及喉返神經 (recurrent laryngeal nerve, RLN) 受傷的發生時機與危險因子，重點在於正確瞭解各併發症在術後的典型時程及危險操作類型。
選項分析
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選項A
多數研究顯示術後頸部出血最集中發生在術後6小時內。例如，Lo等研究報告72.7%的術後重要血腫發生在手術結束後6小時內，其餘多於6小時至24小時間出現，腔隙性血腫甚至偶見在24小時後發生，但以6小時內為高峰期 (link.springer.com)。因此，出血風險最高仍在術後6小時內，需加強此時段的監測與血腫跡象評估。 -
選項B
低血鈣主要因甲狀旁腺損傷或血流供應中斷所致，其發生率與手術範圍直接相關。Burnett等回顧245例甲狀腺手術發現，lobectomy（單側切除）後低血鈣發生率近0%，total thyroidectomy及subtotal thyroidectomy才有較高比例之低血鈣 (23–28%) ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pu
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