承上題【王先生在進行捷運架高工程時，不甚從高處跌落後被巨大落石壓傷，被緊急送醫後，因右側大腿粉碎性骨折後截肢，病人因敗血症與呼吸衰竭進行急救後由急診收治外科加護病房。王先生收治後五天，其血液動力學（hemodynamics）狀態漸漸穩定，其BMI為26，要開始進行營養支持，但仍因呼吸衰竭持續以呼吸機支持、體內呈現酸中毒（acidosis）的狀態。下列何者為最適當的熱量需求估算方式？】，關於王先生灌食前後的血液動力學（hemodynamics）狀態，其監控項目或標準何者錯誤？

本題觀念：

本題主要考查重症病患（Critically Ill Patients）在進行營養支持（Nutritional Support）時的監測標準，特別是針對血糖控制目標以及腸道灌食的血行動力學穩定度條件。

選項分析

• A. 血糖控制 80～110 mg/dL (錯誤，為本題正確答案)

  • 分析：過去（約2001年）曾有研究（Leuven protocol）建議重症病患應採取嚴格血糖控制（80～110 mg/dL）以降低死亡率。然而，後續的大型多中心研究（如 2009 年發表的 NICE-SUGAR trial）證實，將血糖嚴格控制在 80～110 mg/dL 會顯著增加嚴重低血糖（hypoglycemia）的風險，反而增加死亡率。
  • 現行指引：目前的國際指引（包括 ASPEN/SCCM 2016 及 Surviving Sepsis Campaign 2021）皆建議採取較寬鬆的血糖控制目標，通常建議將血糖控制在 140～180 mg/dL。因此，設定 80～110 mg/dL 為監控標準在現行醫療常規中是錯誤且危險的。

• B. mean arterial pressure（MAP）＞ 50 mmHg (正確)

  • *分析

...（解析預覽）...