114年:營養團膳(2)
關於諾羅病毒的敘述，下列何者錯誤？
A糞口傳染為其主要傳染方式
B受到污染的食品或飲水及處理食品的人罹病皆可能污染食品
C檢出諾羅病毒陽性廚工在症狀解除後即可恢復調理食品的工作
D預防主要在「勤洗手」，特別在如廁後、進食與準備餐食前
詳細解析
本題觀念：
本題核心觀念為諾羅病毒 (Norovirus) 的流行病學特徵、傳染途徑以及食品從業人員（廚工）的衛生管理規範。諾羅病毒是引起病毒性腸胃炎最常見的病原體之一，具高度傳染力，對酒精消毒有抵抗性，且在症狀解除後仍可持續排出病毒。
選項分析
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A. 糞口傳染為其主要傳染方式：正確
- 諾羅病毒主要透過糞口途徑傳染。這包括攝食受污染的食物或水、接觸患者的嘔吐物或排泄物、或接觸受污染的物體表面後再接觸口鼻。
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B. 受到污染的食品或飲水及處理食品的人罹病皆可能污染食品：正確
- 諾羅病毒感染源廣泛，包括受污染的水源（如生飲山泉水）、貝類水產品（如生蠔），以及已感染的食品從業人員。若廚工感染後未落實手部衛生，極易透過處理食物將病毒傳播給消費者，引發大規模群聚感染。
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C. 檢出諾羅病毒陽性廚工在症狀解除後即可恢復調理食品的工作：錯誤
- 這是本題的錯誤選項。根據衛生福利部疾病管制署 (CDC) 與食品藥物管理署 (FDA) 的規範，以及《食品良好衛生規範準則》(GHP)，感染諾羅病毒的食品從業人員應暫停接觸食品的工作。
- 關鍵在於：病毒在症狀緩解後，仍可能透過糞便持續排出長達 2 星期。
- 因此，現行規範嚴格要求：廚工需待症狀解除至少 48 小時後，且這段時間無再發症狀，始得恢復從事與食品接觸之工作。並非「症狀解除後即可」恢復。
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D. 預防主要在「勤洗手」，特別在如廁後、進食與準備餐食前：正確
- 諾羅病毒為無套膜病毒，對酒精、乾洗手液具抵抗性，酒精消毒無效。
- 最有效的預防方式是使用肥皂和清水濕洗手，藉由機械性搓揉沖刷帶走病毒。特別是在如廁後、進食前、準備餐食前（餐飲衛生關鍵時刻）。
答案解析
正確答案為 (C)。
選項 C 錯誤的原因在於忽略了諾羅病毒的排毒期特性。患者在臨床症狀（如嘔吐、腹瀉）停止後，糞便中仍會持續排出病毒，具有傳染力。為了防止食品中毒群聚事件，台灣衛生法規與疾管署指引均明確規定，食品從業人員須於症狀解除後至少 48 小時才能恢復上班，而非症狀一解除馬上復工。
核心知識點
考生應掌握以下關於諾羅病毒的營養師國考重點：
- 病毒特性：無套膜（Non-enveloped），對酸、熱、酒精具抵抗力。酒精性乾洗手無效，必須用肥皂濕洗手。
- 傳染途徑：糞口傳染、飛沫傳染（嘔吐物產生的氣膠）。傳染力極強，只需極少量病毒（<100顆）即可致病。
- 廚工規範：食品從業人員感染後，應停止工作，直至症狀解除後至少 48 小時方可復工（GHP準則重點）。
- 消毒方法：環境消毒需使用次氯酸鈉（漂白水）。
- 一般環境：1,000 ppm (20cc 漂白水 + 1公升水)。
- 嘔吐物/排泄物污染處：5,000 ppm (100cc 漂白水 + 1公升水)。