關於健康人體腎臟功能之敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

本題考查的是腎臟的生理功能 (Renal Physiology)，重點在於區分腎臟的「排泄功能」與「保留/再吸收功能」。雖然腎臟負責排除代謝廢物，但對於對人體有營養價值的物質（如葡萄糖、胺基酸），健康腎臟的主要機制是將其再吸收 (Reabsorption) 回血液，而非排泄。

選項分析

• A. 調節血壓（blood pressure）：正確。

  • 腎臟透過多種機制調節血壓，包括：
    1. 調節體液體積：透過控制鈉離子與水分的排泄量來影響血液總體積。
    2. 分泌腎素 (Renin)：啟動腎素-血管張力素-醛固酮系統 (RAAS)，導致血管收縮及水分滯留，進而提升血壓。
  • 此為腎臟的重要生理功能之一。

• B. 生成紅血球生成素（erythropoietin），刺激紅血球生成：正確。

  • 腎臟（特別是腎皮質的間質細胞）在感應到組織缺氧 (Hypoxia) 時，會分泌紅血球生成素 (EPO)。
  • EPO 作用於骨髓，刺激紅血球的生成與成熟。慢性腎臟病 (CKD) 患者常因缺乏 EPO 而導致貧血。

• C. 排除蛋白質代謝產物尿素（urea）及胺基酸（amino acid）：最不適當。

  • 尿素 (Urea)：確實是蛋白質代謝的主要含氮廢物，腎臟會將其過濾並排出體外（雖然部分會被再吸收以維持髓質滲透壓，但主要淨功能是排泄）。
  • 胺基酸 (Amino acid)：這是本選項錯誤的關鍵。胺基酸是身體重要的營養素。在健康人體中，胺基酸雖然會經由腎絲球過濾，但絕大部分（超過 99%）會在近端腎小管 (Proximal Convoluted Tubule, PCT) 透過主動運輸被完全再吸收回血液中。
  • 因此，「排除胺基酸」並非健康腎臟的功能。若尿液中出現大量胺基酸 (Aminoaciduria)，通常代表腎小管功能異常（如 Fanconi syndrome）或特定的遺傳性疾病（如 Cystinuria）。

• D. 分泌腎素（renin）：正確。

  • 腎臟的近腎絲球細胞 (Juxtaglomerular cells) 會分泌腎素。
  • 腎素是一種酵素，能將血液中的血管張力素原 (Angiotensinogen) 轉化為血管張力素 I (Angiotensin I)，是血壓調節的關鍵步驟。

答案解析

答案為 C。 選項 C 的敘述中包含兩部分，其中「排除尿素」是正確的，但「排除胺基酸」是錯誤的。健康腎臟的功能是保留 (Conserve) 胺基酸，而非排除它。由於題目詢問「最不適當」的敘述，故選 C。

核心知識點

考生應掌握以下腎臟生理學重點：

1. 腎小管再吸收 (Reabsorption)：
   • 葡萄糖與胺基酸：在近端腎小管 (PCT) 被 100% 再吸收（除非超過腎臟閾值）。
   • 鈉離子與水：大部分在近端腎小管被再吸收，其餘部分受荷爾蒙（如 Aldosterone, ADH）調控。
2. 腎臟的內分泌功能：
   • Renin（調節血壓）。
   • Erythropoietin (EPO)（刺激造血）。
   • 1,25-二羥基維生素 D3 (Calcitriol)（活化維生素 D，調節鈣磷平衡）。
3. 主要排泄廢物：尿素 (Urea)、肌酸酐 (Creatinine)、尿酸 (Uric acid)。

參考資料

1. Urology Textbook - Physiology of the Tubular Reabsorption - 確認胺基酸在近端腎小管被再吸收。
2. Khan Academy - Tubular reabsorption article - 確認健康人體中 100% 的過濾胺基酸會被再吸收。
3. PubMed - Amino acid metabolism in kidney health and disease - 說明腎臟在保留有用代謝物（如胺基酸）方面的作用。