一位89歲婦人，一個月前不慎滑倒跌坐地上，造成下背痛 目前背痛已逐漸改善，且可用 助行器輔助走路。X光檢查顯示第一節腰椎壓迫性骨折，椎體高度喪失約0%，沒有 椎弓根破壞(pedicle destruction) 下列何者是目前最適當的治療?

本題觀念：

本題在考察老年骨質疏鬆性椎體壓迫性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）的穩定性評估與治療原則。重點在於：

1. 神經學評估：有無神經壓迫症狀或徵象？
2. 椎體高度喪失及骨折時程（急性＜6週vs.慢性＞6週）？
3. 痛症控制與功能恢復：何時採保守治療（brace、止痛）？何時考慮介入性術式（vertebroplasty/kyphoplasty）？

選項分析

• 選項A 經皮椎體成型術(percutaneous vertebroplasty)
  僅適用於：急性期嚴重疼痛、對保守治療無效且無神經學併發症的患者；手術時程多建議在發生後2–6週內進行，可立即緩解疼痛，但長期療效與保守治療無顯著差異，且2010年AAOS臨床指引對vertebroplasty提出「強烈反對」建議，並非第一線治療(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
• 選項B 泰勒氏背架(Taylor orthosis)保護及止痛藥物治療
  保守治療包含：合適背架支撐、止痛劑、早期活動與物理治療。對於無神經學症狀、病程已過急性髓內水腫階段（>4週）、疼痛已

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