110年:專師外科
關於移植術後的考量，下列何者正確?
A腎臟移植術後應維持病人收縮壓小於110mmHg，以避免血管吻合滲漏
B腎臟移植術後尿液量小於50mL/hr，應使用連續性的利尿劑增加尿量
C肝臟移植術後AST 及ALT的指數通常低於2，000 units / L，且應在術後24到48小時內 迅速下降
D肝臟移植術後AST、ALT持續升高，應先安排血管攝影檢查評估肝臟血流狀況
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦移植手術後的早期臨床監測與併發症辨識，涵蓋腎臟移植的血流灌注與尿量維持，以及肝臟移植後肝功能指標（AST/ALT）的變化與血管併發症的評估流程。
選項分析
-
選項A
主張「腎臟移植術後應維持收縮壓<110 mmHg，以避免血管吻合滲漏」。實際上，移植後血壓過低反而可能導致灌注不足、急性移植物功能不全（Delayed Graft Function）或急性腎損傷。文獻指出，術後目標SBP多建議維持在130–139 mmHg之間，甚至可考慮控制在<130 mmHg以改善長期移植物存活率，均未將<110 mmHg列為目標範圍 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。再者，避免吻合口滲漏的關鍵在於外科技術與血管張力控制，而非過度嚴格的低壓維持。 -
選項B
主張「腎臟移植術後尿量<50 mL/hr，應使用連續性利尿劑增加尿量」。術後低尿量需先排除血流灌注不足、急性排斥反應、腎臟缺血再灌注傷害等原因，並以液體治療或調整免疫抑制、血流動力學為主。利尿劑僅作短程試驗性挑戰（如Furosemide Stress Test），並非例行持續性輸注。過度利尿可能造成體液不足及灌注壓下降，反而不利移植腎功能恢復 (
...（解析預覽）...