114年:營養公衛(2)
評估7歲兒童生長狀況，下列何者正確？
A利用「兒童與青少年生長身體質量指數建議值」可了解生長趨勢
B利用「兒童與青少年生長身體質量指數建議值」可評估體位狀況
C利用「兒童生長曲線百分位圖」可了解飲食營養攝取狀況
D利用「兒童生長曲線百分位圖」可了解體適能狀況
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗「兒童與青少年生長評估指標」的工具選擇與定義，特別是針對 7歲（學齡期/學齡轉換期） 兒童的評估標準。核心觀念在於區分「生長曲線圖（Growth Charts）」與「BMI 建議值（BMI Cut-offs）」的功能差異，以及了解「體位（Body Status）」在公共衛生營養中的定義。
選項分析
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A. 利用「兒童與青少年生長身體質量指數建議值」可了解生長趨勢
- 錯誤。「建議值」通常是指衛生福利部公布的對照表（Cut-off points），用於判斷單一時間點的狀態（是否肥胖）。要了解「生長趨勢（Growth Trends）」，必須是連續性的監測並繪製成「曲線」，單純對照「建議值」只能得到當下的狀態判定，無法直接看出長期的生長動態或速度。
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B. 利用「兒童與青少年生長身體質量指數建議值」可評估體位狀況
- 正確。在台灣，針對 7 歲以上至 18 歲的兒童及青少年，主要的生長評估指標為 身體質量指數（BMI）。衛福部公布的「兒童與青少年生長身體質量指數建議值」即是將 BMI 依據性別與年齡，劃分為「體重過輕」、「正常範圍」、「過重」及「肥胖」等四種 體位狀況（Body Status）。因此，使用此建議值的主要目的就是評估體位。
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C. 利用「兒童生長曲線百分位圖」可了解飲食營養攝取狀況
- 錯誤。「生長曲線圖」測量的是身高、體重、頭圍等 人體測量數值（Anthropometry），反映的是生長的「結果」。雖然生長結果受營養攝取影響，但生長曲線本身無法直接顯示「飲食攝取狀況（Dietary Intake）」（如吃了多少熱量、蛋白質等）。飲食攝取狀況需透過飲食回憶法（24-hour recall）或食物頻率問卷（FFQ）等膳食調查工具來評估。
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D. 利用「兒童生長曲線百分位圖」可了解體適能狀況
- 錯誤。「體適能（Physical Fitness）」包含心肺耐力、肌力、柔軟度等指標，需透過體適能測驗（如跑走、仰臥起坐、坐姿體前彎）來評估。生長曲線圖僅記錄形態發育（長高、長胖），與體能表現無直接對應關係。
答案解析
根據衛生福利部國民健康署的規範，7歲 是使用「0-7歲兒童生長曲線圖」與「7-18歲兒童及青少年BMI建議值」的銜接點。對於學齡兒童（7歲以上），評估重點轉向肥胖篩檢。
- 工具：「兒童與青少年生長身體質量指數(BMI)建議值」。
- 用途：將計算出的 BMI 對照該年齡層的切點，判定其 體位（Body Status） 分類（過輕、正常、過重、肥胖）。
- 故選項 (B) 敘述最為精確且符合定義。
核心知識點
考生應熟記台灣現行兒童生長評估的兩大系統及其適用範圍：
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0-7 歲：新版兒童生長曲線圖 (Growth Charts)
- 依據：採用 WHO 國際嬰幼兒生長標準。
- 指標：身長/身高、體重、頭圍。
- 判讀：以百分位線（3rd, 15th, 50th, 85th, 97th）評估生長趨勢。
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7-18 歲：兒童及青少年生長身體質量指數 (BMI) 建議值
- 依據：衛福部本土資料（陳偉德醫師及張美惠醫師研究）。
- 指標：BMI (Body Mass Index)。
- 體位判讀 (Body Status)：
- 過輕：BMI < 第 5 百分位。
- 正常：第 5 百分位 ≤ BMI < 第 85 百分位。
- 過重：第 85 百分位 ≤ BMI < 第 95 百分位。
- 肥胖：BMI ≥ 第 95 百分位。