114年:營養公衛(2)
某血糖控制方案花費25萬元，該方案參與者的糖尿病併發症因而下降節省80萬元的醫療費用，二者相減之差異為55萬元，其屬於下列何種經濟成本分析？
A成本利益分析
B成本效益分析
C成本價值分析
D成本最小值分析
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是醫療經濟評估（Health Economic Evaluation）或藥物經濟學中，四種主要分析方法的定義與區別。核心在於判斷「成本（Input）」與「結果（Outcome）」的測量單位。
在台灣營養師與公共衛生國考的專有名詞定義中：
- 成本（Cost）：通常都以貨幣（元）為單位。
- 結果（Outcome）：是區分不同分析法的關鍵。
選項分析
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A. 成本利益分析 (Cost-Benefit Analysis, CBA)：
- 定義：成本與結果皆以「貨幣（金額）」為單位。
- 分析方式：計算淨利益（Net Benefit = 效益金額 - 成本金額）或益本比（Benefit-Cost Ratio, BCR）。
- 本題情境：成本是 25 萬元，結果是省下 80 萬元的醫療費用（貨幣單位）。兩者相減得出 55 萬元的淨收益。完全符合 CBA 的定義。
- 結論：正確答案。
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B. 成本效益分析 (Cost-Effectiveness Analysis, CEA)：
- 定義：成本以貨幣為單位，結果以**「自然健康單位」**為單位（例如：血糖降低的數值、延長的壽命年數、避免的併發症件數）。
- 分析方式：計算增量成本效益比（ICER），即每增加一個單位的健康效果需要多少成本。
- 錯誤原因：本題的結果是「省下 80 萬元」，而非「血糖下降多少 mg/dL」或「多活幾年」，故不屬於此類。
- 注意：在某些非專業語境下，CBA 和 CEA 常被混用，但在國考學術定義中，CEA 專指結果為自然單位的分析（對應中文常譯為「成本效果分析」或「成本效益分析」）。當選項同時出現 A 與 B 時，A 為 CBA，B 為 CEA。
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C. 成本價值分析 (Cost-Value Analysis) 或 成本效用分析 (Cost-Utility Analysis, CUA)：
- 定義：通常指 CUA，成本以貨幣為單位，結果以**「品質校正依據生活年 (QALYs)」**或「失能調整人年 (DALYs)」為單位，強調生活品質（Utility）。
- 錯誤原因：本題未提及生活品質或 QALYs。
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D. 成本最小值分析 (Cost-Minimization Analysis, CMA)：
- 定義：假設兩種方案的醫療效果完全相同，僅比較哪一個方案的成本最低。
- 錯誤原因：本題並非比較兩個效果相同的方案之成本，而是評估單一方案的投入回報，且結果涉及效益的計算。
答案解析
本題中，介入方案的投入是「25萬元」（金錢），產出的回報是「節省80萬元」（金錢）。 當投入與產出同時轉換為貨幣單位進行比較，並計算出「淨收益（55萬元）」時，這正是成本利益分析 (Cost-Benefit Analysis, CBA) 的典型特徵。
故正確答案為 (A) 成本利益分析。
核心知識點
考生應背熟下表，這是公衛與營養國考的必考題型：
| 分析方法 (英文縮寫) | 中文名稱 | 成本單位 (Input) | 結果單位 (Outcome) | 評估指標範例 |
|---|---|---|---|---|
| CBA (Cost-Benefit Analysis) | 成本利益分析 | 金錢 ($) | 金錢 ($) | 淨利益 (Net Benefit)、益本比 (BCR) |
| CEA (Cost-Effectiveness Analysis) | 成本效益分析 (或稱成本效果分析) | 金錢 ($) | 自然單位 (如: 血糖降幅、壽命年) | 增量成本效益比 (ICER) |
| CUA (Cost-Utility Analysis) | 成本效用分析 | 金錢 ($) | 效用單位 (如: QALYs, DALYs) | 每獲得一個 QALY 的成本 |
| CMA (Cost-Minimization Analysis) | 成本最小值分析 | 金錢 ($) | 假設效果相同 (不測量) | 最低成本者 |
記憶口訣：CBA 是 Profit (錢對錢)；CEA 是 Effect (錢對效果)；CUA 是 Utility (錢對生活品質)。