有關國民營養健康狀況變遷調查，維生素D的營養狀況，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查的是「國民營養健康狀況變遷調查 (NAHSIT)」中關於維生素 D 的營養狀況評估，特別是歷年調查的方法學差異、食物來源分析以及攝取量趨勢比較。這需要熟悉台灣特定時期的營養調查報告（如 NAHSIT 1993-2002, 2013-2016）及其核心發現。

選項分析

• A. 歷年來國民營養健康狀況變遷調查皆使用臺灣食品成分資料庫中維生素D的含量資料，推算國人維生素D的攝取狀況：

  • 錯誤。早期的國民營養調查（如 1993-1996 年）進行時，當時的「臺灣食品成分資料庫」尚未建立完整的維生素 D 含量資料。
  • 研究人員（如潘文涵教授團隊）在分析 1993-2002 年資料時，必須透過彙整各國資料（如美國 USDA 資料庫）或文獻來建立臨時的維生素 D 資料庫，才能推算國人的攝取量，並非直接使用當時不完整的官方資料庫。直到較近期的調查（如 2013-2016 年），隨著檢驗技術進步與資料庫更新，才逐漸有本土數據可依循，但早期並非「皆使用」台灣資料庫。

• B. 根據1993～2002年間的營養調查顯示，魚、魚肉製品、奶類及蕈類是國人最重要的維生素D來源：

  • 正確。這是一個經典的公共衛生營養發現。
  • 根據分析 1993-2002 年 NAHSIT 資料的權威論文（Lee & Pan, 2008），研究明確指出台灣人的維生素 D 主要食物來源依序為魚類及其製品（Fish and its products）、奶類（Milk/Dairy）以及蕈類（Mushrooms）。
  • 魚類（特別是富含油脂的魚）是動物性維生素 D3 的主要來源；蕈類（特別是經日曬或乾燥的）則是植物性維生素 D2 的重要來源；奶類（含強化奶粉或鮮乳）也是重要貢獻者。

• C. 比較2013～2015年與1993～2001年，國人的維生素D平均攝取量未改善：

  • 錯誤。雖然國人血液中維生素 D 狀況普遍不佳（因日曬不足），但在「膳食攝取量」上，歷次調查的數值並非完全停滯或未改善。
  • 事實上，2013-2016 年的調查顯示，部分年齡層的平均攝取量相較於早期調查可能有所提升（或因評估方法更精確而數值變高），且營養素參考攝取量（DRIs）的標準也在變動。
  • 更精確地說，這類比較選項通常存在陷阱（不同時期的資料庫基礎不同，難以直接斷言「未改善」），相較於選項 B 是直接引述特定報告的事實發現，選項 C 的敘述不夠準確或具爭議性。

• D. 血清中25-hydroxyvitamin D的濃度，不包含內源性的維生素D：

  • 錯誤。血清 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) 是人體維生素 D 營養狀況的最佳指標，它反映了**飲食攝取（外源性）與皮膚經陽光合成（內源性）**的維生素 D 總和。
  • 維生素 D3（皮膚合成或動物性食物）和維生素 D2（植物性食物）進入血液後，都會在肝臟轉化為 25(OH)D，因此測量此數值絕對包含內源性來源。

答案解析

正確答案為 (B)。

本題直接引用了分析 1993-2002 年間國民營養健康狀況變遷調查（NAHSIT 1993-1996, 1999-2000 等）的學術結論。該研究（Lee MS, Pan WH. Asia Pac J Clin Nutr. 2008）明確指出，在該時期，魚類、奶類及蕈類是台灣民眾攝取維生素 D 的三大主要食物來源。選項 A 錯誤在於早期缺乏本土資料庫；選項 D 違反生理學原理；選項 C 則非該調查的主要定論或敘述有誤。

核心知識點

1. 維生素 D 評估指標：血清 25(OH)D 濃度是反映人體維生素 D 營養狀況（結合飲食與日曬）的最佳指標。
2. 台灣國人維生素 D 來源：根據歷年營養調查，主要食物來源為魚類（高脂魚類如鯖魚、鮭魚）、奶類（多為強化）及蕈類（提供維生素 D2）。
3. 營養調查方法學限制：早期（1990年代）台灣缺乏完整的維生素 D 食品成分資料庫，相關攝取量推估多依賴整合國外資料庫，解釋數據時需考慮此限制。
4. 國人現況：儘管台灣日照充足，但因室內生活型態與防曬習慣，國人血清維生素 D 缺乏情形仍普遍（特別是女性與長者）。

參考資料

1. Lee MS, Pan WH, Liu KL, Yu ML. Vitamin D intake and its food sources in Taiwanese. Asia Pac J Clin Nutr. 2008;17(3):397-407. (本題選項 B 之出處)
2. 衛生福利部國民健康署，國民營養健康狀況變遷調查成果報告 (2013-2016年)。
3. 衛生福利部食品藥物管理署，台灣食品成分資料庫。