召募某特定族群未罹癌者二萬人，評估其抗氧化營養素攝取量，預定在未來10年，監測其各種癌症的發生情形。此種研究方法稱為：

本題觀念：

本題考查流行病學研究設計（Epidemiologic Study Designs）的判讀，特別是針對**時間序（Time Sequence）與研究起點（Starting Point）**的區分。核心在於分辨「由因推果」的前瞻性設計與「由果推因」的回溯性設計。

選項分析

• A. 世代研究（Cohort study）：正確。

  • 定義：選定一群未患病但具有不同暴露特質（如抗氧化營養素攝取量高低）的人群（世代），追蹤一段時間，觀察未來疾病（癌症）的發生率。
  • 題幹對應：
    1. 對象：未罹癌者（At-risk population）。
    2. 暴露評估：評估抗氧化營養素攝取。
    3. 時間軸：預定在「未來10年」監測（前瞻性）。
    4. 目的：觀察癌症發生情形（由「因」——營養素攝取，推導「果」——癌症）。
  • 這是標準的前瞻性世代研究（Prospective Cohort Study）。

• B. 生態學研究（Ecological study）：錯誤。

  • 定義：以「群體」（如國家、城市）為分析單位，而非「個人」。通常是比較某個地區的平均營養攝取量與該地區的癌症死亡率。
  • 題幹差異：題目明確指出是招募「20,000人」並評估「其（個人）」攝取量，分析單位是個人，非群體。

• C. 回溯性研究（Retrospective study）：錯誤。

  • 定義：研究開始時，疾病與暴露皆已發生，研究者需回頭去追溯過去的資料。
  • 題幹差異：題目說明是「預定在未來10年監測」，表示研究開始時疾病尚未發生，屬於「前瞻性（Prospective）」而非回溯性。

• D. 病例對照研究（Case-control study）：錯誤。

  • 定義：先依據是否有病分為「病例組」與「對照組」，再回頭調查過去的暴露史。
  • 題幹差異：此法是「由果推因」。題目是先找健康人（無果），再追蹤未來發病（找果），邏輯方向完全相反。

答案解析

本題描述的研究設計具備三個關鍵特徵：

1. 起點：從「暴露」（抗氧化營養素攝取量）開始。
2. 對象：起始時為「無病」（未罹癌者）。
3. 方向：追蹤「未來」（前瞻性觀察 10 年）。 這些特徵完全符合**前瞻性世代研究（Prospective Cohort Study）**的定義，故選 (A)。

核心知識點

考生應掌握以下流行病學四大研究設計的關鍵判別詞（Keywords）：

1. 世代研究 (Cohort Study)：

   • 口訣：由因推果、計算發生率 (Incidence)。
   • 特徵：找一群沒病的人 $\rightarrow$ 分組（暴露/非暴露）$\rightarrow$ 追蹤未來發病。
   • 優點：確立因果關係最強（時序明確）。
   • 缺點：耗時、耗錢、不適合罕見疾病。

2. 病例對照研究 (Case-Control Study)：

   • 口訣：由果推因、計算勝算比 (Odds Ratio)。
   • 特徵：找一群已經生病的人 (Case) vs 沒病的人 (Control) $\rightarrow$ 回憶過去暴露史。
   • 優點：省時、省錢、適合罕見疾病。
   • 缺點：回憶偏差 (Recall Bias)、無法計算發生率。

3. 橫斷性研究 (Cross-Sectional Study)：

   • 口訣：因果並存、計算盛行率 (Prevalence)。
   • 特徵：針對某個時間點切片，同時調查暴露與疾病。
   • 缺點：無法判斷因果時序（雞生蛋或蛋生雞問題）。

4. 生態學研究 (Ecological Study)：

   • 口訣：群體比較。
   • 特徵：數據來自人口統計（如：比較各國牛奶消耗量與骨折率）。
   • 缺點：生態謬誤 (Ecological Fallacy)，不能直接推論到個人。

參考資料

1. 衛生福利部國民健康署 - 流行病學研究方法簡介
2. 高醫大公衛系 - 流行病學研究設計講義