被海邊礁石割傷引起蜂窩性組織炎或菌血症，主要是何種病原菌所導致？

本題觀念：

本題主要測試考生對於「食源性與環境致病菌」的流行病學認識，特別是針對特定環境（海洋/海邊）與傳染途徑（傷口接觸）所引發的特定臨床症狀（蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎）之病原菌判讀。

選項分析

• A. 創傷弧菌（Vibrio vulnificus）：正確。

  • 特性：是一種嗜鹽性的格蘭氏陰性菌，自然存在於溫暖的海水、河海交界處及海底沉積物中。
  • 傳染途徑：主要有兩種。一是傷口感染（如題目所述，皮膚被海邊礁石、魚具割傷或傷口接觸海水），二是經口攝食（生食受汙染的貝類、生蠔）。
  • 臨床表現：傷口感染會引起嚴重的蜂窩性組織炎（Cellulitis），病程進展極快，常惡化為壞死性筋膜炎（Necrotizing fasciitis），甚至引發菌血症（Bacteremia）和敗血性休克。特別是肝病患者（如肝硬化）為高危險群，致死率極高。
  • 關聯性：題目中「海邊礁石割傷」與「蜂窩性組織炎/菌血症」的描述，完全符合創傷弧菌的典型感染模式。

• B. 霍亂弧菌（Vibrio cholerae）：錯誤。

  • 特性：雖然也是弧菌屬且存在於水體中，但主要引起「霍亂」。
  • 傳染途徑：典型為糞口傳染

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