下列有關諾羅病毒性腸胃炎的敘述，何者正確？

本題觀念：

本題測驗重點為諾羅病毒 (Norovirus) 的流行病學特徵、傳染途徑、消毒方式及免疫特性。諾羅病毒是引起病毒性腸胃炎最常見的病原體之一，具有高度傳染力、變異性大及環境抵抗力強等特點。對於營養師而言，掌握其在食品衛生安全及團體膳食管理中的預防原則（如正確消毒與隔離）是核心職能。

選項分析

• A. 感染後即可產生完全的保護力：錯誤

  • 解析：諾羅病毒具有多種基因型別（Genotypes），且變異快速。感染某一種型別的諾羅病毒後，人體產生的免疫力僅具有暫時性（約維持數個月至數年）且具有型別特異性（Strain-specific）。這意味著單次感染並不能對其他型別產生完全的交叉保護力，且免疫力會隨時間消退，因此人一生中可能多次重複感染諾羅病毒。

• B. 使用消毒用酒精能有效殺滅病毒：錯誤

  • 解析：諾羅病毒屬於無套膜 (non-enveloped) 的 RNA 病毒，對酒精（Alcohol）具有較強的抵抗力。根據台灣衛生福利部疾病管制署 (CDC) 指引，酒精性消毒劑無法有效殺死諾羅病毒。
  • 正確做法：環境與器具消毒應使用含氯漂白水（次氯酸鈉）。一般環境消毒建議濃度為 1,000 ppm，若處理嘔吐物或排泄物污染區域，則需使用 5,000 ppm 的高濃度漂白水。

• C. 間接接觸被病患污染的物品就可能感染：正確

  • 解析：諾羅病毒的傳染途徑主要為「糞口傳染」，包括：
    1. 直接接觸：照顧患者、接觸其嘔吐物或排泄物。
    2. 間接接觸：接觸被患者汙染的物體表面（如門把、餐具、衣物、桌面），手部沾染病毒後再觸摸口鼻眼黏膜，即可造成感染。
    3. 食入汙染食物或水。
    4. 飛沫傳播：吸入患者嘔吐時產生的飛沫（aerosol）。
  • 由於諾羅病毒的致病劑量極低（僅需 <100 顆病毒顆粒），間接接觸汙染物品是非常常見的傳播方式。

• D. 在群聚感染事件中，食餘檢體一定能檢出諾羅病毒：錯誤

  • 解析：雖然食餘檢體（Leftover food）是調查食品中毒案件的重要檢體，但並非一定能檢出病毒。原因包括：
    1. 檢體已不存在：汙染的食物可能已被食用殆盡。
    2. 病毒分佈不均或濃度低：食品基質可能干擾檢測，或病毒量低於檢測極限。
    3. 傳播模式不同：許多諾羅病毒群聚感染其實是「人傳人」或「環境傳染」，而非單純的「食品中毒」。在這種情況下，廚工或環境檢體（如門把、廁所）檢出陽性的機率往往高於食餘檢體。實務上，常發生人體檢體陽性，但食餘檢體陰性的狀況。

答案解析

正確答案為 (C)。諾羅病毒傳染力極強，透過接觸被患者排泄物或嘔吐物污染的物體表面（間接接觸），再觸碰口鼻，是造成機構或家庭內傳播的主要途徑之一。

核心知識點 (營養師國考重點)

1. 病毒特性：無套膜 RNA 病毒，耐酸、耐熱、耐酒精。
2. 消毒重點：
   • 洗手：必須用肥皂與清水濕洗手（物理性移除），乾洗手（酒精）無效。
   • 環境消毒：使用次氯酸鈉（漂白水）。
     • 一般環境：1,000 ppm (20cc 漂白水 + 1公升水)。
     • 嘔吐物汙染處：5,000 ppm (100cc 漂白水 + 1公升水)。
3. 食品從業人員管理：感染者應停止接觸食品工作，症狀解除後至少 48小時 始得復工。
4. 高風險食品：未煮熟的貝類（如生蠔）、受污染的即食食品（沙拉、水果）。

參考資料

1. 衛生福利部疾病管制署 - 諾羅病毒 Q&A
2. 衛生福利部食品藥物管理署 - 諾羅病毒食品中毒防治