114年:營養食安(2)
依據我國歷年食品中毒發生狀況累計統計資料顯示，發生率最高的食品病原菌主要為何？
A金黃色葡萄球菌、肉毒桿菌
B病原性大腸桿菌、李斯特菌
C腸炎弧菌、曲狀桿菌
D腸炎弧菌、金黃色葡萄球菌
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是台灣歷年食品中毒案件之統計結果，特別是針對「病因物質（致病菌）」的發生率排名。這類題目需要考生區分「單一年度（近期趨勢）」與「歷年累計（長期趨勢）」的差異，並且要熟悉台灣常見的細菌性食品中毒種類及其主要傳染途徑。
選項分析
根據衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）的歷年食品中毒統計資料（如民國70年至112年累計資料）：
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(A) 金黃色葡萄球菌、肉毒桿菌：
- 金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus)：是台灣常見的食品中毒菌之一，排名常居前三名，主要與個人衛生（傷口、手部污染）及餐盒/調理食品有關。
- 肉毒桿菌 (Clostridium botulinum)：雖然毒性極強（致死率高），但在台灣的發生件數極少，不屬於發生率最高的病原菌。故此選項不正確。
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(B) 病原性大腸桿菌、李斯特菌：
- 病原性大腸桿菌 (Pathogenic E. coli)：在台灣有發生，但排名通常落後於腸炎弧菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏桿菌及仙人掌桿菌。
- 李斯特菌 (Listeria monocytogenes)：主要對老人、孕婦及免疫力低下者有高風險，致死率高但發生件數相對較少，且台灣至近年才將其列為法定傳染病加強監測，並非歷年累計發生率最高者。
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(C) 腸炎弧菌、曲狀桿菌：
- 腸炎弧菌 (Vibrio parahaemolyticus)：長年以來（特別是民國70-100年間）是台灣食品中毒案件數排名第一的病原菌，主要與生食海鮮有關。
- 曲狀桿菌 (Campylobacter)：雖然在歐美國家是細菌性腸胃炎的首要原因，但在台灣官方的歷年食品中毒統計中，其通報及檢出案件數遠低於腸炎弧菌、沙門氏桿菌與金黃色葡萄球菌（可能與檢驗習慣或盛行率有關）。故此組合非前兩名。
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(D) 腸炎弧菌、金黃色葡萄球菌：
- 腸炎弧菌：依據歷年（民國70年至112年）累計統計，腸炎弧菌曾長期位居榜首（雖然近年諾羅病毒已躍升為第一，但選項均為細菌，且題目強調歷年累計），是造成台灣細菌性食品中毒最主要的原因之一。
- 金黃色葡萄球菌：依據歷年累計資料，其發生件數通常緊追在腸炎弧菌之後（或與沙門氏桿菌、仙人掌桿菌互有消長），穩居前三名常見細菌。
- 綜合歷年長期統計數據，這兩者是發生率最高的「細菌性」病原組合。
答案解析
根據衛福部食藥署的「食品中毒發生與防治年報」及歷年統計資料（如民國70-112年彙整）：
- 在歷年累計的食品中毒病因物質中，腸炎弧菌長期位居細菌性中毒的首位（主因是台灣四面環海、海鮮消費量大且喜食生冷）。
- 金黃色葡萄球菌則因餐飲從業人員個人衛生不良（如化膿傷口）汙染調理食品（如便當、壽司），長期以來都是排名極前的病原菌。
- 雖然近年（如105年後）諾羅病毒 (Norovirus) 經常成為單一年度的第一名，且沙門氏桿菌與仙人掌桿菌的排名亦有上升趨勢，但在「歷年累計」且選項限定為「細菌組合」的脈絡下，腸炎弧菌與金黃色葡萄球菌仍是傳統統計上發生率最高的代表性組合。
故正確答案為 (D) 腸炎弧菌、金黃色葡萄球菌。
核心知識點
考生應背誦台灣食品中毒統計的「四大天王」（常見細菌）：
- 腸炎弧菌 (Vibrio parahaemolyticus)：
- 關聯食品：生鮮海產、魚貝類。
- 特性：嗜鹽性、生長快速、不耐熱（煮熟即可殺滅）。
- 金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus)：
- 關聯食品：肉製品、蛋製品、乳製品、盒餐（手工調理食品）。
- 特性：毒素型（耐熱腸毒素，100°C加熱亦難破壞）、來源為化膿傷口。
- 沙門氏桿菌 (Salmonella)：
- 關聯食品：受污染的禽畜肉、雞蛋（未熟蛋黃）、乳品。
- 特性：感染型、對熱敏感。
- 仙人掌桿菌 (Bacillus cereus)：
- 關聯食品：米飯澱粉類（嘔吐型）、肉類濃湯（腹瀉型）。
- 特性：形成孢子、嘔吐型毒素耐熱。
注意：近年（112、113年）諾羅病毒常居病因物質首位，若題目問「近年」或「病毒」，首選諾羅；若問「歷年累計」或「細菌」，首選腸炎弧菌。