114年:營養膳療(1)
關於燒燙傷病人體內電解質濃度變化及如何維持其平衡，下列敘述何者錯誤？
A接受輸液復甦（fluid resuscitation）治療時，靜脈輸入葡萄糖液及大量制酸劑容易引發低磷血 症（hypophosphatemia）
B鎂會在受傷傷口處流失，其補充方式為最好使用靜脈給予，以避免腸道的不適
C鋅是參與能量代謝及蛋白質合成的輔因子，因此燒燙傷病人常會給予220 mg的硫酸鋅（zinc sulfate）補充
D燒燙傷發生初期所產生的貧血與鐵缺乏相關，可補充鐵劑以防止缺乏
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗燒燙傷病患在急性期與恢復期的營養代謝變化、電解質紊亂機制以及微量營養素補充原則。特別聚焦於體液復甦後的電解質位移（如磷、鎂）、傷口癒合所需的微量元素（如鋅），以及急性期貧血的病理生理機制與鐵劑給予的禁忌。
選項分析
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A. 接受輸液復甦（fluid resuscitation）治療時，靜脈輸入葡萄糖液及大量制酸劑容易引發低磷血症（hypophosphatemia）
- 正確。
- 解析：
- 再餵食症候群機制：嚴重燒傷後病患處於高代謝狀態，給予大量含葡萄糖的輸液會刺激胰島素分泌，促使磷酸鹽（Phosphate）與葡萄糖一起進入細胞內進行糖解作用與能量合成，導致血清磷濃度下降。
- 制酸劑影響：燒傷病人常因預防柯林氏潰瘍（Curling's ulcer）而使用制酸劑。含有鋁（Aluminum）或鎂（Magnesium）的制酸劑會在腸道中與磷結合，阻礙磷的吸收，進一步加重低磷血症。
- 流失增加：燒傷初期利尿期亦可能增加磷的尿液流失。
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B. 鎂會在受傷傷口處流失，其補充方式為最好使用靜脈給予，以避免腸道的不適
- 正確。
- **解析
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