109年:專師外科
術後個案出現心跳130次/分鐘,呼吸30次/分鐘,顎部肌肉僵直,肢體、腹部及胸部僵硬,下列敘述何者最為適切?
A疑似感染,依醫囑投予抗生素
B疑似肺炎,聽診後,進行胸部X光攝影
C疑似高血壓,依醫囑給予降血壓劑
D疑似惡性高溫,依醫囑給予dantrolene sodium
詳細解析
本題觀念:
全身麻醉後若出現「無法解釋的心搏過速、呼吸急促、嚴重骨骼肌僵硬(尤以 masseter rigidity 為早期提示)」需高度懷疑 malignant hyperthermia (MH)。MH 為一種對揮發性麻醉劑或 depolarizing muscle relaxant(succinylcholine)之遺傳性藥物反應,屬急救級醫療事件。第一線且唯一特異性解毒藥為 dantrolene sodium,可抑制骨骼肌內鈣離子持續釋放,迅速終止高代謝風暴。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
選項分析
-
選項A 疑似感染給抗生素
感染於術後早期很少在數分鐘~數小時內只以嚴重肌肉僵硬與高心、呼吸率呈現;缺乏發燒、發炎指標,不符合臨床圖像。 -
選項B 疑似肺炎做胸 X 光
術後肺炎常見症狀為低氧、咳痰、聽診濕囉音,較少以顎部與全身僵硬為主要表現;亦無立即性致命風險優先處置與題意不符。 -
選項C 疑似高血壓給降壓劑
題幹僅述心跳 130 bpm,並未提供血壓數值;肌肉僵硬非 essential hypertension 特徵,且降壓劑無法解決根本問題。 -
選項D 疑似惡性高溫給 dan
...(解析預覽)...