李先生，70歲，罹甲狀腺癌，身體檢查時呈現呼吸喘、急促及窘迫，胸部X光(如附圖)，聽診時最可能發現下列何種狀況?

本題觀念：

頸前甲狀腺腫瘤（cancer 或 massive goiter）若向胸骨後延伸，最常造成氣管外部壓迫。上呼吸道（larynx／proximal trachea）被擠壓時，病人會出現高頻、吸氣期較明顯的 stridor，此為最重要的臨床警訊。

影像分析：

胸部 X 光正位可見：

1. 上縱隔明顯擴大，密度與軟組織相似，與頸部甲狀腺陰影連續，符合「胸骨後甲狀腺腫」表現。
2. 氣管被擠向右側並呈狹窄的細長影，代表外部壓迫。
3. 肺實質無瀰漫性浸潤，肋膈角清晰，未見氣胸或大量積液。

影像所示「縱隔腫塊伴氣管偏移／狹窄」極符合巨大甲狀腺病變導致呼吸道受壓的典型 X 光徵象(thoracickey.com)。

選項分析

• 選項 A Crackles
  肺泡內液體（肺水腫、肺炎、間質纖維化）造成的爆裂音，與本例無肺泡浸潤或鬱血證據不符。

• 選項 B Mediastinal crunch (Hamman’s sign)
  心跳同步的「喀喀」聲，多見於 pneumomediastinum／pneumopericardium([thoracickey.com](https://thoracickey.com/pneumomediastinum-and

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