非外傷病人肢體肌力減弱(輕癱)時，下列那一種情況需優先安排頭部影像檢查(Brain CT或MRI)?

本題觀念：

評估「非外傷性突發肢體無力」時，首要工作是「解剖定位」：

1. 若呈現 unilateral（單側）上、下肢同時無力＝hemiparesis，病灶高度指向大腦半球/深部白質或腦幹，上述區域最常見急性病因為 ischemic / hemorrhagic stroke，屬「分秒必爭」的時間敏感疾病，必須立即做頭部影像（無對比 CT 或 MRI-DWI）以排除出血並評估是否可行 reperfusion。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
2. 相對地，paraparesis（雙下肢）、quadriparesis（四肢）多半是脊髓病變；monoparesis 常見周邊神經／神經根病變，均非首要檢查顱內影像。

選項分析

• 選項A Hemiparesis
  • 單側上下肢同時上運動神經元型無力，解剖定位在「對側大腦半球或深部內囊/腦幹」。
  • 依 AHA/ASA 急性中風指引，任何疑似中風的局部神經功能缺損都需「立即」頭部影像，以區分缺血或出血型中風並決定 rt-PA/取栓。([ahajournals.org](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0

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