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113年:營養膳療(2)

腸道營養與靜脈營養之併發症比較，下列敘述何者錯誤？

A腸道營養容易發生全身性發炎反應（SIRS）
B對於極度營養不良之個案，二者均可能發生refeeding syndrome
C靜脈營養較易有膽汁鬱積（cholestasis）
D靜脈營養易導致腸黏膜組織萎縮

詳細解析

本題觀念：

本題主要考查腸道營養 (Enteral Nutrition, EN) 與 靜脈營養 (Parenteral Nutrition, PN) 在生理效應與併發症上的核心差異。其核心觀念建立在「腸道功能」的重要性上，特別是腸道屏障 (Gut Barrier)、免疫功能 (GALT) 以及肝膽循環 (Enterohepatic circulation) 的維持。

選項分析

  • A. 腸道營養容易發生全身性發炎反應（SIRS） (錯誤)

    • 分析：這項敘述與臨床實證相反。腸道營養 (EN) 的最大優勢之一，就是能維持腸黏膜完整性，防止腸道細菌轉位 (Bacterial Translocation)，進而降低全身性發炎反應 (SIRS) 與敗血症的風險。
    • 比較：相反地，全靜脈營養 (TPN) 因為繞過腸道，會導致腸黏膜萎縮、通透性增加，使細菌或內毒素容易進入血液循環，加上中心靜脈導管本身的感染風險 (CRBSI)，TPN 才是較容易誘發 SIRS 的途徑。

  • B. 對於極度營養不良之個案，二者均可能發生 refeeding syndrome (正確)

    • 分析：再餵食症候群 (Refeeding Syndrome) 的成因是長期飢餓後，體內代謝由分

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