113年:營養膳療(2)

有關使用全靜脈營養(TPN)時醣類過量的併發症,下列何者最不常見?

A高血糖
B脂肪肝
C高血磷
D高二氧化碳血症

詳細解析

本題觀念:

全靜脈營養(TPN)併發症、過度餵食(Overfeeding)與再餵食症候群(Refeeding Syndrome)的生理機制。

本題主要測驗考生對於「醣類(葡萄糖)過量」在生理代謝上所引發的連鎖反應之理解。當 TPN 中的葡萄糖輸注速率超過人體最大氧化速率(約 4~5 mg/kg/min)時,會引發特定的代謝異常。

選項分析

  • A. 高血糖 (Hyperglycemia)常見
    • 這是最直接的併發症。當靜脈輸注的葡萄糖量超過胰島素的處理能力或周邊組織的攝取能力時,血糖濃度自然會升高。高血糖也會增加感染風險與滲透壓利尿導致脫水。
  • B. 脂肪肝 (Fatty liver)常見
    • 當攝取的葡萄糖超過身體能量所需時,多餘的葡萄糖會經由「去脂質生成作用」(De novo lipogenesis)轉化為脂肪酸,進而合成三酸甘油酯(Triglyceride)。這些脂肪堆積在肝臟細胞內,導致肝脂肪變性(Hepatic steatosis),即俗稱的脂肪肝。這是長期 TPN 或是醣類給予過量時常見的肝膽併發症。
  • C. 高血磷 (Hyperphosphatemia)最不常見(答案)
    • 解析:TPN 醣類過量反而極易引發**低血磷 (Hypoph

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