113年:營養膳療(2)

肝硬化病人腹水的原因和許多因素有關,下列何者錯誤?

A門靜脈高壓(portal hypertension)
B腎素(renin)與醛固酮(aldosterone)分泌被抑制
C低白蛋白血症(hypoalbuminemia)
D抗利尿激素(ADH)分泌增加

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是肝硬化腹水形成的病理生理機轉(Pathophysiology of Ascites in Liver Cirrhosis)

目前醫學界公認的主流理論為「周邊動脈血管擴張假說」(Peripheral Arterial Vasodilation Hypothesis)。其核心機轉為:肝硬化導致門靜脈高壓,進而引發內臟血管擴張,造成「有效循環血量不足」(Effective hypovolemia)。身體為了代償這種低血量狀態,會活化一系列的神經體液系統(包括 RAAS 和 ADH)來保留水分和鈉離子,最終導致腹水形成。

選項分析

  • A. 門靜脈高壓(portal hypertension)正確

    • 肝硬化導致肝內血管阻力增加,形成門靜脈高壓。這是腹水形成的始動因素。門靜脈壓力升高會導致內臟血管床(splanchnic vascular bed)的一氧化氮(NO)增加,造成血管擴張,並增加液體濾出至腹腔的靜水壓。
  • B. 腎素(renin)與醛固酮(aldosterone)分泌被抑制錯誤(為本題答案)

    • 機轉解析:由於門靜脈高壓引起內臟血管擴張,血液滯留在內臟循環中,導致全身的「有效動脈循環血量」下降。腎臟感受到血流灌注減少(儘管體

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