113年:營養膳療(2)

關於膽囊疾病的營養處置,下列敘述何者最不適當?

A膽汁淤積可能和長期NPO有關
B急性膽囊發炎須暫停進食
C慢性膽囊發炎建議攝取較低脂肪的飲食,約占總熱量25~30%
D膽囊切除術後通常需要終生使用低脂肪飲食,建議占總熱量20%以下

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是膽囊疾病的醫學營養治療 (Medical Nutrition Therapy, MNT),重點在於區分不同病程階段(急性期、慢性期、術後恢復期、術後長期)的飲食原則差異。核心概念包括膽囊收縮素 (CCK) 的生理作用、膽汁淤積的成因,以及膽囊切除後的生理適應過程。

選項分析

  • A. 膽汁淤積可能和長期NPO有關 —— [正確]

    • 解析:長期禁食 (NPO) 或全靜脈營養 (TPN) 會導致腸道缺乏食物刺激,進而減少膽囊收縮素 (CCK) 的分泌。CCK 是刺激膽囊收縮排空的主要激素,缺乏 CCK 會導致膽囊活動減少,膽汁在膽囊內滯留、濃縮,進而形成膽泥 (Biliary sludge) 或膽結石,造成膽汁淤積。
  • B. 急性膽囊發炎須暫停進食 —— [正確]

    • 解析:在急性膽囊炎發作期,為了避免刺激膽囊收縮加重疼痛與發炎,通常需要採取禁食 (NPO) 措施,讓膽囊休息 (Bowel rest)。視情況給予靜脈營養支持,待疼痛緩解、發炎減輕後,再由流質飲食逐漸進展至低脂飲食。
  • C. 慢性膽囊發炎建議攝取較低脂肪的飲食,約占總熱量25~30% —— [正確]

    • 解析:慢性膽囊炎患者為了減少膽囊收縮引起的疼痛

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