113年:營養膳療(2)

有關重大燒燙傷後水分補充的方式及量,下列敘述何者錯誤?

A輸液復甦(fluid resuscitation)需在燒燙傷後24~48小時內立即進行
B輸液復甦給予的量為2~4 mL/kg bw/% 總燒傷面積(total body surface area, TBSA),且在燒傷後12小 時內需灌輸計算總量的一半
C輸液復甦完成後水分補充仍要足夠,由傷口流失的水分亦需補充,其計算公式為2~3.1 mL/kg bw/% TBSA/day
D需要監測血中鈉離子含量、滲透壓之改變及體重變化來觀察液體補充之狀態

詳細解析

本題觀念:

本題考查重點為重大燒燙傷的輸液復甦(Fluid Resuscitation)原則,特別是著名的 Parkland Formula 及其給予時間的分配。燒傷後體液流失會導致低血容性休克(Burn Shock),因此傷後最初 24~48 小時的液體補充至關重要。

選項分析:

  • A. 輸液復甦(fluid resuscitation)需在燒燙傷後24~48小時內立即進行

    • 正確。燒傷後血管通透性增加,大量體液外滲導致休克,此時期稱為休克期(Shock phase)或退潮期(Ebb phase),通常持續 24~48 小時。輸液復甦必須在受傷後立即開始,以維持器官灌流,這段時間是治療的關鍵期。
  • B. 輸液復甦給予的量為2~4 mL/kg bw/% 總燒傷面積(total body surface area, TBSA),且在燒傷後12小時內需灌輸計算總量的一半

    • 錯誤。根據廣泛使用的 Parkland Formula(或 Consensus formula),成人輸液總量計算公式雖為 24 mL×體重(kg)×燒傷面積(%TBSA)2\sim 4 \text{ mL} \times \text{體重(kg)} \times \text{燒傷面積(\%TBSA)}(通常成人採用 4 mL,兒童或老

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