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113年:營養膳療(2)

當病人進行腹腔手術或是有腸道瘻管時，下列對於手術後之併發症及營養照顧敘述何者錯誤？

A腹腔手術後常有腹部腔室症候群（abdominal compartment syndrome），為腹腔內壓增加而造成腹腔內的 器官缺血
B計算腹腔手術後病人蛋白質攝取量時，需考慮腹腔引流液所造成的蛋白質流失，每流失1公升的引流液需額 外給予15～30公克的蛋白質
C對腹腔手術後病人如處於穩定時期，不需要額外補充灌輸液或是增壓劑，可給予腸道營養支持
D如腸道瘻管液體流出超過500毫升／天時，則需要立即使用腸道營養支持方式補充營養素

詳細解析

本題觀念：

本題考查重點在於腹部手術後併發症（如腹部腔室症候群 ACS）以及腸道瘻管（Enterocutaneous Fistula, ECF）的營養照護原則。特別是針對高流量瘻管的定義、處置優先順序，以及手術引流液造成的蛋白質流失估算。

選項分析

  • A. 腹腔手術後常有腹部腔室症候群（abdominal compartment syndrome），為腹腔內壓增加而造成腹腔內的器官缺血

    • 分析：正確。
    • 理由： 腹部腔室症候群（ACS）的定義為腹內壓（IAP）持續 > 20 mmHg 且伴隨新的器官功能障礙/衰竭。手術後組織水腫、出血或發炎皆可能導致腹內高壓（Intra-abdominal Hypertension, IAH），進而壓迫血管減少腹部灌流壓（Abdominal Perfusion Pressure, APP），導致腎臟、腸道、肝臟等器官缺血與功能受損。

  • B. 計算腹腔手術後病人蛋白質攝取量時，需考慮腹腔引流液所造成的蛋白質流失，每流失1公升的引流液需額外給予15～30公克的蛋白質

    • 分析：正確。
    • 理由： 腹腔引流液、開腹手術傷口滲液或瘻管排出液含有高濃度的蛋白質。臨床營養指引（如 ASPEN 相關文獻或重症營養教

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