50歲男性，接受僧帽辦置換，手術後出現急性呼吸窘迫症候群，給予氣管內管留置，以下後續處置何者為宜?①先給予FiO2 100%使用再慢慢降至60% ②給予PEEP (positive end-expiratory pressure)使用 ③肺潮氣量2-4 mL/Kg with peak pressure keep at 35 cmH2O ④呼吸器設定吸氣:吐氣為2:1

本題觀念：

本題探討的是急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的呼吸器策略，特別是如何透過調整吸氧濃度（FiO₂）、正壓呼氣末壓力（PEEP）、潮氣量（Tidal Volume）及吸吐氣比（I:E Ratio）來優化氧合、降低肺泡過度膨脹並減少通氣誘發肺傷害（VILI）。

選項分析

• 選項① 先給予FiO₂ 100%再慢慢降至60%
  ARDS初期常因重度缺氧需以FiO₂ 1.0（100%）維持PaO₂ >60 mmHg或SpO₂ >90%，待穩定後再逐步下降FiO₂至≤0.6，以減少高濃度氧氣對肺泡內皮的氧化傷害(merckmanuals.com)。

• 選項② 給予PEEP (positive end-expiratory pressure)使用
  PEEP可防止呼氣末肺泡塌陷、增加功能性殘氣容積（FRC）、改善通氣／灌流比，是ARDS呼吸器設定的必要條件。ARDSnet建議至少PEEP >5 cmH₂O，且中重度ARDS宜採高PEEP策略，並以PaO₂或SpO₂作為調整依據([merckmanua

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