113年:營養生理生化(2)
下列何者是造成腎臟髓質組織間隙能夠維持高張性（hypertonicity）的主要原因？
A氯化鈉（NaCl）和尿素（urea）
B氯化鈉（NaCl）和氨（ammonia）
C氯化鉀（KCl）和尿酸（uric acid）
D氯化鉀（KCl）和尿素（urea）
詳細解析
本題觀念：
本題考查腎臟生理學中**尿液濃縮機制（Urine Concentration Mechanism）的核心原理，特別是逆流倍增系統（Countercurrent Multiplier System）與尿素再循環（Urea Recycling）**如何共同建立並維持腎髓質（Renal Medulla）的高張性環境。
腎臟髓質的高滲透壓（Hypertonicity）是濃縮尿液的驅動力。在人體中，髓質深部的滲透壓可高達 1200 mOsm/kg H2O（約為血漿的 4 倍）。這個高張梯度的維持主要依賴兩種溶質的堆積。
選項分析
- A. 氯化鈉（NaCl）和尿素（urea）：正確。
- 氯化鈉（NaCl）：主要由亨利氏環粗上行支（Thick Ascending Limb, TAL）的主動運輸機制（透過 NKCC2 轉運蛋白）將 Na+、K+、2Cl- 打入髓質組織間隙，但該段對水不通透，因此造成髓質的高張性。NaCl 約貢獻髓質高滲透壓的 50% 左右（特別是在外髓質）。
- 尿素（Urea）：尿素並非單純的代謝廢物，它在腎臟濃縮機制中扮演關鍵角色。在抗利尿激素（ADH）作用下，內髓質集尿管（Inner Medullary Collecting Duct）對尿素的通透性大增，尿素擴
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