109年:專師外科
關於腹部鈍傷的敘述，下列何者錯誤?
A腹部電腦斷層可幫助診斷初期小腸破裂
B腹部鈍傷造成的胰臟斷裂通常發生在胰臟頸部
C腹部電腦斷層胃破裂的游離空氣通常較小腸破裂的游離空氣多
D腹部鈍傷若出現腹膜徵象(peritoneal signs)可直接考慮剖腹探查手術
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於鈍性腹部外傷（blunt abdominal trauma）中，利用影像學檢查（主要是 CT）及臨床表徵（腹膜徵象）來評估中空臟器損傷（尤其是小腸穿孔、胃穿孔及胰臟損傷）的診斷價值及手術指徵。
選項分析
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選項A
「腹部電腦斷層可幫助診斷初期小腸破裂」
CT 對鈍性小腸穿孔的整體敏感度約為 85–92%，但早期或輕微穿孔常因游離氣體量少、結腸袢重疊或吻合部位在後腹膜使得影像表徵不明顯，初次掃描漏診率可高達 8–15%(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此 CT 可提供線索卻非可靠的「早期」診斷工具，此選項斷言過度，屬錯誤。 -
選項B
「腹部鈍傷造成的胰臟斷裂通常發生在胰臟頸部」
衝擊力將胰臟向脊椎壓迫，最易於胰臟頸部（近脾靜脈與上腸繫膜靜脈交會處）產生全層斷裂；多數文獻報告此處為鈍性胰臟受傷的好發部位([elsevier.es](https://www.else
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