有關病態肥胖手術方式中Roux-en-Y胃繞道手術(Roux-en-Y gastric bypass，RYGB)以及腹腔鏡縮胃手術(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)的敘述，下列何者正確?

本題觀念：

本題比較兩種病態肥胖(morbid obesity)手術：Roux-en-Y 胃繞道手術(Roux-en-Y gastric bypass, RYGB) 與腹腔鏡縮胃手術(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)，考核兩術式在缺鐵性貧血發生率、減重效果、飢餓激素機制，以及心臟衰竭適應症上的差異。

選項分析

(A) LSG 較不會發生缺鐵性貧血 → 正確答案

多篇系統性回顧與統合分析顯示，RYGB 發生缺鐵性貧血的風險高於 LSG。RYGB 的機制：

• 手術繞過十二指腸(duodenum)與近端空腸(proximal jejunum)，而此段腸道是鐵質（尤其是非血基質鐵 non-heme iron）吸收的主要部位
• 胃酸分泌減少（胃囊小，泌酸功能降低），不利 Fe³⁺ 還原為 Fe²⁺，影響非血基質鐵的吸收

LSG 主要為限制性（restrictive）手術，保留十二指腸與近端小腸的吸收功能，鐵的吸收受影響程度遠小於 RYGB。因此 LSG 較不易發生缺鐵性貧血，選項 (A) 為正確敘述。

(B) LSG 減重效果較佳 → 錯誤

整體而言，RYGB 的長期（5 年以上）減重效果優於或至少等同於 LSG，不是 LSG 較佳。RYG

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