腸缺血（bowel ischemia）的病人開始灌食，最不適用下列何種配方或飲食？

本題觀念：

本題核心觀念在於腸缺血（bowel ischemia）病人的腸道生理限制與灌食風險管理。腸缺血意味著腸道的血液灌流不足，導致腸黏膜缺氧、屏障功能受損，且腸道蠕動功能通常較差。在此情況下，營養支持的首要原則是「減輕腸道負擔」與「避免增加腸道耗氧量」，以防止引發腸壞死（bowel necrosis）或穿孔。

選項分析

• A. 預解配方（Elemental/Semi-elemental formula）：

  • 這是指營養素已經被水解為小分子（如胜肽、胺基酸）的配方。
  • 分析：此類配方幾乎不需要消化酵素即可被吸收，且產生的殘渣極少（low residue），能最大程度地減少腸道的消化工作量與耗氧量。對於腸道功能受損或吸收不良的病人，這是相對安全的選擇。
  • 結論：適用。

• B. 含纖配方（Fiber-containing formula）：

  • 這是指添加了膳食纖維（可溶性或不可溶性）的配方。
  • 分析：這是最不適用的選項，原因如下：
    1. 增加腸道耗氧量：纖維會增加糞便體積並刺激腸道蠕動，這需要腸道平滑肌進行更多收縮，從而增加腸道的代謝需求與耗氧量。在血流灌注不足（缺血）的情況下，增加耗氧量會加重缺血

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