某病人出現細胞對胰島素反應不良的症狀，但並未罹患糖尿病，請問病人最不可能的疾病為何？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是**胰島素阻抗（Insulin Resistance）**的成因及其相關的疾病生理機制。題目描述的「細胞對胰島素反應不良」即為胰島素阻抗的定義。考生需要區分哪些內分泌或病理狀態會直接導致周邊組織（肌肉、脂肪）對胰島素的敏感性下降，並比較其機制的直接性與臨床表現。

選項分析

• A. 庫興氏綜合症 (Cushing's syndrome)：極可能

  • 機制：此症為腎上腺皮質醇（Cortisol）分泌過多。皮質醇是主要的**胰島素拮抗荷爾蒙（Counter-regulatory hormone）**之一。
  • 生理影響：皮質醇會促進肝臟葡萄糖新生，並直接抑制周邊組織（肌肉、脂肪）的 GLUT4 葡萄糖轉運蛋白功能，導致強烈的胰島素阻抗。患者常伴隨中心性肥胖、高血糖，臨床上極易發展為次發性糖尿病。

• B. 肢端肥大症 (Acromegaly)：極可能

  • 機制：此症為生長激素（Growth Hormone, GH）分泌過多。GH 也是一種強效的胰島素拮抗荷爾蒙。
  • 生理影響：GH 會促進脂肪分解（Lipolysis），增加血液中的游離脂肪酸（FFA），高濃度的 FFA 會干擾胰島素訊號傳遞（脂毒性），導致

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