發生高血鉀症時，下列何項處置可以有效排出體內的鉀離子?

本題考的觀念是：高血鉀（hyperkalemia）的臨床處置步驟與各藥物機轉，特別聚焦在「真正將鉀離子自體內移除（remove）」的方法。

1. 概念總覽
   高血鉀急救流程可用「穩定（Stabilize）-轉移（Shift）-排除（Remove）」三步驟記憶：

   • 穩定心肌膜電位：IV calcium
   • 轉移鉀離子進入細胞：Insulin+Glucose、β2-agonist、Sodium bicarbonate
   • 排除體內鉀離子：腸道鉀結合劑、利尿劑、緊急洗腎

2. 選項逐一分析
   A. IV regular insulin 20 IU + glucose 50 g

   • 機轉：促進細胞對葡萄糖與鉀離子攝取，使血鉀暫時下降。
   • 屬於「Shift」，並未把鉀排出體外，血鉀稍後仍可能反彈，因此不符合題目「有效排出」的要求。

   B. IV calcium gluconate

   • 機轉：中和高鉀對心肌去極化的影響，穩定心臟膜電位，預防致命性心律問題。
   • 完全不改變血鉀濃度，只屬於「Stabilize」。故亦非答案。

   C. Oral sodium polystyrene sulfonate (SPS) ← 正確

   • 機轉：為鈉-鉀

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