112年:營養膳療(2)
病人在決定利用管灌營養（tube feeding ）支持時，對於其插管方式需考量的因素，下列何者錯誤？
A需使用管灌營養支持的時間長短
B病人是否有吸入性嗆傷或肺炎的危險
C病人是否呈現昏迷的狀態
D未來是否有進行其他手術的計畫
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是管灌營養途徑的選擇（Selection of Enteral Access Routes）。臨床上決定使用何種插管方式（如鼻胃管、鼻腸管、胃造口或空腸造口），主要依據是使用的時間長短、吸入性肺炎風險、以及腸胃道解剖構造/手術計畫。
選項分析
- A. 需使用管灌營養支持的時間長短：這是正確的考量因素。
- 短期（通常 < 4-6 週）：通常選擇鼻胃管 (Nasogastric tube, NG) 或鼻腸管 (Nasoenteric tube)。這些非手術置入的管路適合短期使用，侵入性較低。
- 長期（通常 > 4-6 週）：建議使用胃造口 (Gastrostomy, PEG) 或空腸造口 (Jejunostomy)，以減少鼻腔刺激、提高病人舒適度並減少長期插鼻管的併發症。
- B. 病人是否有吸入性嗆傷或肺炎的危險：這是正確的考量因素。
- 若病人胃排空功能正常且無吸入風險，可選擇胃灌食 (Gastric feeding)。
- 若病人有高吸入性肺炎風險（如嚴重胃食道逆流、胃排空延遲、嘔吐反射受損），則需選擇幽門後灌食 (Post-pyloric feeding)，例如鼻腸管
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