112年:營養生理生化(1)

毒素造成持續抑制乙醯膽鹼酯酶(acetylcholinesterase )的活性,而導致對運動神經元與骨骼肌之間傳導的異常,下列敘述何者錯誤?

A興奮性神經元釋放出之乙醯膽鹼,會持續累積於突觸間隙(synaptic cleft )
B會持續性造成骨骼肌膜上之動作電位(action potential )的產生
C初期會導致運動終板與鄰近其位置之骨骼肌處於持續去極化狀態
D後期會造成運動終板對乙醯膽鹼的不反應性,導致肌肉癱瘓與死亡

詳細解析

本題觀念:

本題考查神經肌肉接合處(Neuromuscular Junction, NMJ)的生理機制,特別是**乙醯膽鹼酯酶(Acetylcholinesterase, AChE)**的功能及其被抑制後的病理生理變化。核心概念為「去極化阻斷(Depolarizing Blockade)」機制。

選項分析

  • A. 興奮性神經元釋放出之乙醯膽鹼,會持續累積於突觸間隙(synaptic cleft)

    • 正確。正常情況下,乙醯膽鹼(ACh)釋放到突觸間隙後,會迅速被乙醯膽鹼酯酶(AChE)分解為膽鹼(Choline)和乙酸。當毒素(如有機磷、氨基甲酸鹽類)抑制 AChE 活性時,ACh 無法被分解,因此會持續累積在突觸間隙中,濃度大幅上升。
  • B. 會持續性造成骨骼肌膜上之動作電位(action potential)的產生

    • 錯誤(本題答案)。這是一個常見的觀念陷阱。雖然高濃度的 ACh 初期的確會刺激受體產生動作電位(導致短暫的肌肉顫搐 fasciculation),但若 AChE 持續被抑制,運動終板會處於「持續去極化」的狀態。
    • 機制解析:骨骼肌膜上的**電壓閘控鈉離子通道(Voltage-gated Na+ channels)**具有「去極化導致失活(Inactiva

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