112年:營養膳療(1)

有關腸道營養支持路徑的選擇取決條件,下列何者錯誤?

A病人是否臥床
B是否計劃未來進行手術
C需要腸道營養支持的時間長度
D吸入性肺炎或餵食管移位的風險程度

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是 腸道營養(Enteral Nutrition, EN)路徑選擇的決策流程。臨床上決定要使用哪一種管灌路徑(例如:鼻胃管、鼻腸管、胃造口或空腸造口),主要依據三個核心面向來評估:預期使用時間的長短胃腸道的功能與解剖構造(包含吸入性肺炎風險)、以及病人的臨床狀況(如凝血功能、是否計畫手術等)。

選項分析

  • A. 病人是否臥床 (錯誤 - 正確答案)

    • 分析:病人是否臥床(Bedridden status)通常是導致需要營養支持的原因之一(例如中風、意識不清),但它本身並非決定「選擇哪一種管路路徑」的直接條件
    • 理由:無論病人是臥床還是可活動,若需短期支持可選鼻胃管,若需長期則選胃造口;若有吸入風險則選空腸路徑。因此,「臥床與否」無法用來區分該選擇鼻胃管、胃造口或空腸造口,它不是路徑選擇的決策節點。
  • B. 是否計劃未來進行手術 (正確)

    • 分析:未來的手術計畫會影響路徑的選擇。
    • 理由
      1. 如果病人近期計畫進行腹部手術,醫師可能會在手術中直接建立空腸造口(Surgical Jejunostomy),省去額外的內視鏡檢查。
      2. 如果有食道或胃

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