江先生因end-stage renal disease 入院，其血液生化值如右：BUN 100 mg/dL 、creatinine 10.0 mg/dL 、potassium 6.2 mEq/L 、phosphorus 6.8 mg/dL ，有關其治療方式的蛋白質每日攝取建議，下列何者正確？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於末期腎病變 (End-Stage Renal Disease, ESRD) 不同腎臟替代療法（血液透析、腹膜透析、腎臟移植）下，蛋白質需求量 (Protein Requirement) 的差異認知。不同治療模式對蛋白質的流失量與代謝狀態不同，因此營養介入的建議值也大相逕庭。

選項分析

• A. Hemodialysis (血液透析)：0.8～1.0 g/kg (錯誤)

  • 解析：血液透析病人每次透析約流失 10~12 公克的胺基酸與胜肽。為了維持氮平衡並補充透析流失，蛋白質需求量應高於一般人。
  • 標準建議：根據 KDOQI 2020 指引及台灣臨床慣例，血液透析患者的蛋白質建議量通常為 1.0～1.2 g/kg/day (舊版常建議 1.2 g/kg)。
  • 錯誤點：選項 A 的 0.8～1.0 g/kg 屬於健康成人或輕度腎功能不全的建議量，對血液透析患者而言過低，容易導致蛋白質能量耗損 (PEW)。

• B. Peritoneal dialysis (腹膜透析)：1.2～1.5 g/kg (正確)

  • 解析：腹膜透析 (PD) 每日經由透析液流失的蛋白質約 5~15 公克（若發生腹膜炎則更

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