112年:營養膳療(1)

下列何者不是心臟衰竭(heart failure )病人惡病質(cardiac cachexia )常見的臨床症狀?

A口腔潰瘍
B腹痛
C腹脹
D厭食

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是心臟惡病質(Cardiac Cachexia)及其相關的病理生理學機制,特別是與右心衰竭引發的**腸胃道鬱血(Gut congestion/edema)**相關的臨床表現。

心臟惡病質是慢性心臟衰竭(尤其是末期)的嚴重併發症,定義為非刻意的體重減輕(>5% 或 >6%)。其成因是多重因素的,包括:

  1. 發炎反應:促發炎細胞激素(如 TNF-α, IL-1, IL-6)升高,導致代謝亢進與厭食。
  2. 腸道水腫(Gut Edema):右心衰竭導致體循環靜脈鬱血,進而造成腸道壁水腫與肝臟鬱血。
  3. 神經賀爾蒙失調:導致分解代謝(Catabolism)大於合成代謝。

選項分析

  • (A) 口腔潰瘍(Oral ulcers):不是常見症狀。

    • 口腔潰瘍並非心臟惡病質或心臟衰竭本身的直接病理生理表現。
    • 雖然極少數心臟藥物(如 Nicorandil 或某些免疫抑制劑)可能有口腔潰瘍的副作用,或者嚴重的營養不良(如缺乏維生素B群、鐵、鋅)可能導致黏膜病變,但在臨床定義上,口腔潰瘍不被列為心臟惡病質的「常見臨床症狀」。
  • (B) 腹痛(Abdominal pain):是常見症狀。

    • 由於右心衰竭導致靜脈回流受阻,肝臟與腸道靜脈壓力升

...(解析預覽)...