112年:營養膳療(1)
有關重症病人的營養照護，下列何者錯誤？
A術後病人如果可以應儘快開始腸道營養，不一定要等到腸道排氣後才開始
B血糖維持在140～180 mg/dL 比嚴格控制在正常範圍內更有助於術後的復原
C使用間接熱量測定儀比較能準確評估病人的熱量需求
D應定期監測serum albumin 與prealbumin ，以評估病人的營養狀況
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗重症病人營養照護（Critical Care Nutrition）的核心原則，涵蓋了腸道營養介入時機、重症高血糖控制目標、熱量需求評估工具以及營養評估指標的適用性。這是現代臨床營養治療中非常重要的四大支柱。
選項分析
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A. 術後病人如果可以應儘快開始腸道營養，不一定要等到腸道排氣後才開始 (正確)
- 解析：根據 ASPEN 與 ESPEN 指引，對於無法由口進食的重症或術後病人，若血流動力學穩定，應在 24-48 小時內儘早開始腸道營養 (Early Enteral Nutrition, EEN)。
- 臨床證據：早期腸道營養能維護腸道黏膜屏障、降低感染率，並促進腸道蠕動恢復。研究證實，不需要等到腸道排氣 (flatus) 或聽到腸音 (bowel sounds) 才開始灌食，早期灌食反而有助於縮短術後腸阻塞 (postoperative ileus) 的時間。
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B. 血糖維持在140～180 mg/dL 比嚴格控制在正常範圍內更有助於術後的復原 (正確)
- 解析：這是基於著名的 NICE-SUGAR trial 研究結果。該研究發現，與嚴格控制血糖 (Intensive control, 81-108
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