一位58歲女性，接受手術，術後使用clindamycin 1週，主訴腹痛及腹瀉、便中帶有黏液、味臭。此情況可能原因為何?

本題考的觀念是：抗生素相關腹瀉（antibiotic-associated diarrhea）中最典型的 Clostridioides difficile 感染所致 pseudomembranous colitis（偽膜性腸炎）

1. 核心臨床線索
   • 年齡：58 歲，屬 CDI 的高危族群（>65 歲風險最高，但>50 風險已上升）
   • 誘因：術後連續使用 clindamycin 1 週──clindamycin 為最著名的 CDI 誘發抗生素之一
   • 時間：常在抗生素治療中或停藥後 2 週內發病
   • 症狀：突發腹痛、水瀉，帶黏液、惡臭；符合急性水瀉且伴下腹痛的典型表現

2. 選項逐一解析
   A. amebic colitis（阿米巴腸炎）

   • 通常有旅行史或飲食不潔暴露，糞便鏡檢可見 Entamoeba histolytica，與近期抗生素使用關聯性低；首選症狀多為血便而非單純黏液惡臭水瀉。故不符。

   B. inflammatory bowel disease（發炎性腸病，包含 Crohn’s 與 ulcerative colitis）

   • 為慢性疾病，病程多月到多年，與抗生素使用無直接關聯；雖可呈黏液便，但急性發作且與 clindamycin 時序吻合度低。故不符。

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