入院接受肺葉切除術病人，主訴平日有服用大蒜精及人蔘液的習慣。下列何者為術前評估重點?

本題考的觀念是：手術前評估含抗凝／抗血小板作用之「健康食品與草藥製劑」對出血風險的影響，特別強調術前需詢問「最近一次服用時間」，以決定是否必須停用以及是否需延後手術。

1. 核心概念
   • Garlic (大蒜精) 與 Ginseng (人蔘) 均被證實具有抑制血小板聚集或改變凝血機轉的作用，屬於「隱形抗血小板藥」。
   • 進行高出血風險手術（如肺葉切除）時，若患者仍在藥效期內，術中與術後出血風險顯著升高。
   • 多數指南建議：Garlic、Ginseng 至少術前 7 天停用，讓新生成的血小板取代受抑制之血小板，降低出血。要判斷是否符合「已停藥 7 天」的條件，就必須知道「最後一次服用時間」。

2. 選項逐一解析
   A. 是否曾發生副作用

   • 過去副作用（如腸胃不適、皮疹）與手術出血風險關聯有限，並非首要評估重點。
     B. 服用頻次及劑量
   • 劑量與頻率影響藥效深度，但若最後一次服用時間距手術已超過 7 天，即使先前劑量較高，其抗血小板效應已大幅降低。此資訊屬次要。
     C. 已經服用多久
   • 長期服用可提高持續性抑制，但仍以「停藥後經過的時間」決定目前血小板功能是否恢復，故非首要。
     D. 最近一次服用時間
   • 直接決定現階段血小板是否仍受抑制，能判斷術

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