111年:營養膳療(2)
病人在使用管灌（tube feeding ）營養支持時，有關配方的選擇及其所引起之副作用，下列敘述何者錯誤？
A病人使用一般標準聚合配方（standard polymeric enteral formulas ）時，脂肪含量常是引發病人耐
B在給予創傷及代謝壓力較高的病人使用的配方中多會添加較高比例的蛋白質或是支鏈胺基酸，
C調節免疫配方常會添加精胺酸（arginine）、麩醯胺（glutamine ）、ω-3脂肪酸及抗氧化營養素，
D給予重症病人的配方中應避免非水溶性纖維之添加，而水溶性纖維之添加則可幫助病人避免腹
詳細解析
本題觀念：
本題考查管灌營養配方（Enteral Nutrition Formulas）的選擇原則與重症/代謝壓力下之營養生理變化。核心考點在於辨識不同疾病狀態下（如創傷、敗血症、腸道手術）對特殊營養素（如精胺酸、纖維、脂肪）的適應症與禁忌症，特別是「免疫營養配方」（Immunonutrition）在敗血症病人中的安全性爭議。
選項分析
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A. 病人使用一般標準聚合配方（standard polymeric enteral formulas）時，脂肪含量常是引發病人耐受不良的原因，可建議先給予脂肪含量比例較低的配方
- 敘述正確。
- 解析：脂肪是三大營養素中胃排空速度最慢的。在標準聚合配方中，若脂肪含量較高，容易導致胃排空延遲，進而引起噁心、嘔吐或腹脹等耐受不良（intolerance）的症狀。對於此類病人，臨床上確實常建議改用脂肪比例較低、或含有MCT（中鏈三酸甘油酯，較易吸收且不延遲胃排空）的配方來改善耐受性。
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B. 在給予創傷及代謝壓力較高的病人使用的配方中多會添加較高比例的蛋白質或是支鏈胺基酸，以防止病人的體蛋白過度分解
- 敘述正確。
- 解析：處於嚴重創傷、燒傷或代謝壓力（metabolic stress）下的病人，體內分
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