111年:營養公衛(2)
某病人生化檢驗後發現「前白蛋白偏低、白蛋白正常」,此病人目前之營養狀況為何?
A嚴重營養不良,需積極營養介入
B早期營養不良,需適當飲食治療
C營養狀況已獲改善,逐漸恢復正常
D營養狀況良好,不需任何營養介入
詳細解析
本題觀念:
本題考查的核心觀念是血清蛋白指標的半衰期(Half-life)與營養狀態評估的時間性。 在營養評估中,生化數據常被用來判斷營養不良的病程(急性或慢性)與嚴重程度。核心區別如下:
- 前白蛋白(Prealbumin, Transthyretin):半衰期極短(約 2天),對近期的營養攝取不足或代謝壓力非常敏感。
- 白蛋白(Albumin):半衰期長(約 20天),且體內儲存池大,對早期營養不良反應遲鈍,通常要長期營養不良才會下降。
選項分析
- A. 嚴重營養不良,需積極營養介入:
- 錯誤。雖然前白蛋白偏低,但代表長期營養狀況的「白蛋白」仍維持正常,顯示身體尚未進入長期或嚴重的耗損狀態(Chronic depletion)。若為嚴重營養不良,通常白蛋白也會隨之下降。
- B. 早期營養不良,需適當飲食治療:
- 正確。「前白蛋白偏低」反映了近期(Acute/Recent)的蛋白質攝取不足或處於異化代謝狀態;而「白蛋白正常」則排除長期的慢性營養不良。這種「短期指標異常 + 長期指標正常」的組合,臨床上解讀為早期(或急性)營養不良。此時應給予適當的飲食治療與營養支持,以防止惡化為慢性營養不良。
- **C. 營養狀況已獲改善
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