食道癌病患進行食道切除後，使用部分胃部進行食道重建手術，經由下列那一途徑手術介入距離最短?

本題考的觀念是：食道切除後以胃管（或結腸、小腸）重建上消化道時，選擇不同「重建通道（route）」對移行距離與吻合口張力的影響。

1. 核心概念
   • 胃拉上來（gastric pull-up）若能走在原本食道床的後縱膈腔（posterior mediastinum）路徑，距離最短、走向最直，吻合口張力最低，血流供應最佳。
   • 當後縱膈腔受腫瘤侵犯、放射線纖維化或感染污染時，才考慮改走次佳路徑（例如胸骨下或皮下）。

2. 選項逐一分析
   A. 後縱膈腔 (posterior mediastinal route)
   – 胃管沿原食道床自腹腔穿膈，經後縱膈直達頸部或胸上端。
   – 距離最短、彎曲最少 → 吻合張力最低、缺血性併發症最少。
   – 正確答案。

   B. 胸骨下 (retrosternal route)
   – 需自橫膈前或胸骨後開闢新隧道，再向上達頸部。
   – 距離較後縱膈為長，仍屬常用備選通道，尤其後縱膈受阻時。

   C. 右側胸腔 (right thoracic cavity route)
   – 胃管從右胸腔繞行再上行，路徑彎曲且距離更長；吻合張力及缺血風險最高之一，臨床較少採用。

   D. 皮下 (subcutaneous route

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