脊髓損傷病人理學檢查發現四肢癱瘓合併痛覺和溫度感覺下降，且上肢比下肢嚴重，最有可能的診斷為何?

本題考的觀念是：頸髓不完全損傷的典型臨床表現與定位，尤其是四大 incomplete spinal cord syndromes 之比較。

1. 核心概念
   不完全性脊髓損傷依受累部位不同，會呈現特定運動與感覺缺損組合：
   • Central cord syndrome – 上肢運動與痛溫覺受損較下肢嚴重。
   • Anterior cord syndrome – 痛溫覺＋運動全喪失，深覺保留。
   • Posterior cord syndrome – 深覺喪失，痛溫與運動保留。
   • Brown-Séquard syndrome – 同側運動＋深覺 ↓、對側痛溫 ↓。

2. 題幹分析
   • 四肢癱瘓（quadriplegia）
   • 痛覺、溫度覺下降
   • 「上肢比下肢嚴重」
   這正符合中央脊髓綜合症（central cord syndrome, CCS）的經典描述：因頸髓中央灰質及內側白質受損，上肢神經纖維在皮質脊髓徑與脊髓丘腦徑位置較內側，故症狀較重；下肢纖維外側，受影響較輕。

3. 選項逐一判斷
   A. anterior cord syndrome

   • 表現為損傷以下「雙側」運動功能及痛溫覺完全喪失，但深部感覺（振動、本體）保留。不存在「上肢 > 下肢」的不對稱。故不符。

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