一位43歲女性，長期有高血壓病史，最近發現高血壓控制不易，電腦斷層顯示右側腎 上腺有約4公分腫塊，下列處置何者錯誤?

本題考的觀念是：腎上腺嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）之診斷與處置流程。

一、臨床情境解析
43 歲女性原本有高血壓，但近期血壓控制困難，影像發現 4 cm 右側腎上腺腫塊。年輕、難治型高血壓合併 ≥1 cm 的腎上腺 incidentaloma，首要考慮嗜鉻細胞瘤。針對此種腫瘤，正確處置順序為：

1. 生化證實（尿 / 血漿 metanephrines、catecholamines 或其代謝物如 VMA）。
2. 影像定位（CT/MRI；必要時功能性掃描如 ¹²³I/¹³¹I-MIBG）。
3. 術前 alpha-blocker 後，再行腎上腺腫瘤切除（多採腹腔鏡）。
   藥物治療僅限術前阻斷或控制症狀，並無「根治性內科藥物」可長期口服替代手術。

二、各選項解析
A. 血液及尿液賀爾蒙檢查如 VMA —— 正確
　嗜鉻細胞瘤診斷需先做生化證實。24 h 尿液 VMA（vanillylmandelic acid）屬於代謝物檢測之一，雖靈敏度不如 metanephrines，但仍列入常用篩檢；因此屬正確處置。

B. 腎上腺髓質掃描 ¹³¹I-MIBG scan —— 正確
　當生化確診且欲進一步評估腫瘤定位、多發或轉移，MIBG 為常用功能性核醫檢查，尤其適用嗜鉻細胞瘤，屬合理檢查。

C. 口服 bromocriptine 治

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