王爺爺因為中風導致左半邊輕癱，吃飯時候常發生嗆咳的情況。身高165公分、通常體重58公斤、近一個月減輕為55公斤。家屬製備剁碎飲食、每日四餐，但每日攝食量約一半。針對此個案以SOAP（Subjective, Objective, Assessment, Plan ）格式進行營養病歷書寫時，下列書寫內容何者錯誤？

本題觀念：

營養照顧程序 (Nutrition Care Process) 與 SOAP 紀錄法

本題考查營養師在撰寫病歷時，對於 SOAP (Subjective, Objective, Assessment, Plan) 各個項目的定義與分類是否清楚。SOAP 是醫療團隊通用的病歷書寫格式，準確的分類有助於資訊的傳遞與後續的評估。

選項分析

• (A) 「吃飯嗆咳情況」應記錄在 S：正確

  • 理由：S (Subjective, 主觀資料) 包含患者或家屬主訴的症狀、感受、飲食習慣及攝食情況。「吃飯常發生嗆咳」是患者進食時的症狀表現，通常由家屬或照顧者轉述，屬於主觀發現，因此記錄在 S 是正確的。

• (B) 「身高和體重」應記錄在 A：錯誤

  • 理由：身高 (Height) 與體重 (Weight) 屬於人體測量值 (Anthropometric measurements)，是可以被客觀測量、量化的數據，這類事實性的數據應記錄在 O (Objective, 客觀資料)。
  • 修正：在 A (Assessment, 評估) 中，營養師會針對這些客觀數據進行「分析」，例如計算 BMI、體重變化百分比（% weight loss）、評估是否有營養不良風險等。但「

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