111年:營養膳療(1)

關於燒傷病人的液體補充原則,下列敘述何者錯誤?

A受傷後24小時所需要的水分,75%的總量在前8小時給足,剩餘的25%量在後16小時平均給予
B水分及電解質補充量的多寡受到年齡、體重及燒傷面積的影響
C燒傷急性初期臨床上常用乳酸林格式液(lactated Ringer's solution )為液體補充液
D可用血鈉值、血液滲透壓和體重來監測及補充體液

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗 燒傷病人的液體復甦 (Burn Fluid Resuscitation) 原則,特別是廣為使用的 Parkland Formula 及其給液時間分配。燒傷後因為微血管通透性增加,會導致血管內液體大量滲漏至組織間隙,若不即時補充會導致低血容性休克 (Hypovolemic shock)。

選項分析

  • A. 受傷後24小時所需要的水分,75%的總量在前8小時給足,剩餘的25%量在後16小時平均給予 (錯誤)

    • 解析:這是本題的正確答案(因為敘述錯誤)。根據標準的 Parkland Formula,燒傷後第一個 24 小時的液體總需求量計算出來後,其給予原則為:
      • 前 8 小時:給予總量的 50% (1/2)。
      • 後 16 小時:給予剩餘的 50% (1/2)。
    • 注意:時間計算是從「受傷時間點」開始算起,而非到院時間。若病人延遲送醫,前 8 小時剩餘的時間內需以此速率趕上進度。選項所述的 75% 與標準指引不符。
  • B. 水分及電解質補充量的多寡受到年齡、體重及燒傷面積的影響 (正確)

    • 解析
      • **體重與燒

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